כריתת כיס-פרוסטטה לסרטן שלפוחית השתן והערמונית

תוכן עניינים:

כריתת כיס-פרוסטטה לסרטן שלפוחית השתן והערמונית
כריתת כיס-פרוסטטה לסרטן שלפוחית השתן והערמונית
Anonim

כריתת ציסטופרוסטטקטומיה היא סוג של ניתוח לטיפול בסרטן שלפוחית השתן בגברים. זה כולל הסרת שלפוחית השתן (המכונה כריתת שלפוחית השתן) וגם את בלוטת הערמונית (כריתת ערמונית) אצל גברים שיש להם סרטן שהתפשט לשרירים בדופן שלפוחית השתן.

לעתים קרובות, מנתחים גם מוציאים את שלפוחית הזרע (בלוטות הממוקמות מאחורי שלפוחית השתן המסייעות בייצור זרע) ובלוטות הלימפה באגן.

במקרים נדירים מאוד, מנתחים עשויים לבצע כריתת כיס על מנת לטפל בסרטן הערמונית שעבר לשלפוחית השתן, אומר רוג'ר לי, MD, אונקולוג גניטורינארי במרכז הסרטן מופיט בטמפה, פלורידה.

מערכת השתן קשורה קשר הדוק לבלוטת הערמונית. הערמונית ממוקמת ממש מתחת לשלפוחית השתן ועוטפת את השופכה, שהיא הצינור ששולח שתן משלפוחית השתן לפין.

סרטן הערמונית משפיע על גברים שחורים שאינם היספנים יותר מקבוצות אחרות. גברים לבנים שאינם היספנים נוטים יותר לחלות בסרטן שלפוחית השתן. אבל לגברים שחורים יש את שיעור ההישרדות הנמוך ביותר מזה. שניהם שכיחים יותר אצל גברים מבוגרים.

סוגי כריתת ציסטופרוסטטקטומיה

כריתת שלפוחית השתן כוללת שני שלבים, אומר לי ריצ'סטון, MD, יו ר אורולוגיה בבית החולים לנוקס היל בניו יורק. הראשון הוא הסרת שלפוחית השתן והערמונית (וכל המבנים שמסביב, במידת הצורך). השני הוא בנייה מחדש של מערכת השתן (נקראת גם הסחת שתן). זה נעשה כך שאתה עדיין יכול לעשות פיפי לאחר הסרת שלפוחית השתן. שני השלבים מתרחשים במהלך אותה פעולה. ישנן דרכים שונות לעשות כל אחת.

הרופא שלך עשוי לבחור באחת מהדרכים הבאות להסרת שלפוחית השתן והערמונית:

  • כריתת ציסטופרוסטאט פתוחה. פעולה זו נעשית עם חתך אחד גדול ופתוח בבטן, אומר ריצ'סטון. זוהי הדרך הנפוצה לבצע את ההליך. הרבה רופאים עדיין עושים את זה ככה.
  • לפרוסקופית cystoprostatectomy. ניתוח לפרוסקופי כולל ביצוע מספר חתכים קטנים (כל אחד באורך של סנטימטר אחד). ואז הרופא מכניס מצלמה מיוחדת, כדי שיוכלו לראות מה הם עושים, ומכשירים להוצאת האיברים. באופן כללי, יש פחות כאב ופחות צלקות מאשר בהליך פתוח. גם זמן ההחלמה בדרך כלל מהיר יותר.
  • כריתת כיס לפרוסקופית בעזרת רובוט. זה דומה לניתוח לפרוסקופי רגיל, אך עם רובוטיקה נוספת. "זה מפשט את ההליך מבחינה טכנית והוא ארגונומי יותר עבור המנתח", אומר ריצ'סטון. מחקרים מראים שניתוח זה מוריד את כמות הדם שאבד. ובדרך כלל לא תבלה כל כך הרבה זמן בבית החולים.

סוגי פעולות שחזור

לאחר מכן, הרופא שלך יבצע אחד משלושה סוגים של ניתוח שחזור שתן:

  • Ileal conduit. זהו סוג השחזור הפשוט ביותר והנפוץ ביותר.הוא משתמש בכ-15 סנטימטרים מהמעי הדק (האילאום) כדי ליצור מעבר המחובר לשופכנים (הצינורות המובילים שתן מהכליות לשלפוחית השתן). לאחר מכן המנתח תופר את המעבר (הנקרא צינור) לדופן הבטן, כך שהשתן יכול להתנקז מהכליות דרך השופכנים לתוך שקית חיצונית, אומר ריצ'סטון. האזור שבו המעבר מגיע אל פני העור נקרא סטומה. "הוא ורוד ובשרני כמו החלק הפנימי של הפה ובערך בגודל של רבע דולר או חצי דולר", הוא אומר.
  • הסטת שתן עורית יבשתית. פעולה זו מסובכת יותר וכוללת יצירת כיס פנימי מחלק מהמעי, בדרך כלל המעי הגס. "הכיס מקבל את השתן מהכליות ומועלה לעור הגוף שלך לסטומה או סוגר בגודל של אגורה", אומר ריצ'סטון. השתן אינו מתנקז אוטומטית אל מחוץ לגוף. במקום זאת, "המטופל צריך להכניס צנתר או צינור קטן כדי לנקז את הנוזל מבפנים", אומר לי.היתרון הוא שאתה לא צריך תיק. החיסרון הוא שלפעמים מטופלים זקוקים לניתוח נוסף כדי להדק את מנגנון הסוגר, אומר ריצ'סטון.
  • Orthotopic ileal neobladder. זה כולל שימוש בחלק מהמעי שלך כדי ליצור "שלפוחית שתן" חדשה. מבנה זה ממוקם באגן ומחובר לשופכנים, מה שמאפשר לך להשתין דרך השופכה, אומר לי. הסיכון לדליפת שתן גדול במיוחד בלילה. לחלק מהגברים יש בעיה הפוכה, שהיא בעיה לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין, אומר ריצ'סטון.

כמה יעילה כריתת ציסטופרוסטאטום?

לאחר שהסרטן הגיע לשריר דפנות שלפוחית השתן, הוא נחשב פולשני, אומר לי. המשמעות היא ששיעורי ההחלמה וההישרדות יהיו נמוכים יותר מאשר אם הסרטן לא היה מתפשט מעבר לאתר הראשון שלו.

הפרוגנוזה לאנשים עם סרטן שלפוחית השתן שעברו כריתת שלפוחית השתן תלויה בגורמים רבים, אבל שיעור ההישרדות של 5 שנים עדיין טוב יחסית, מוערך ב-60% עד 70% בסך הכל, אומר לי.אם הסרטן נמצא מחוץ לשלפוחית השתן, מספר זה יורד לכ-50%. אם בלוטות הלימפה מעורבות, היא יורדת שוב לכ-30%, הוא מוסיף.

באופן כללי, הפרוגנוזה שלך טובה יותר כאשר כריתת שלפוחית השתן מבוצעת על ידי מנתחים מנוסים במרכזים "בנפח גבוה" (כאלה שעושים הליכים רבים), אומר לי. ישנם ארבעה או חמישה מרכזים שונים בארה"ב, מופיט הוא אחד מהם, המבצע כ-150 עד 200 כריתות שלפוחית השתן בשנה, אומר לי. זה כולל נשים וגברים כאחד, אם כי לנשים אין את החלק של "כריתת הערמונית" של הניתוח.

למה לצפות מכריתת ציסטופרוסטטקטומיה

אם הסרטן התפשט לדפנות שלפוחית השתן, הרופאים ממליצים בדרך כלל על כימותרפיה לפני ניתוח כדי להאט את צמיחת הסרטן. מחקרים הראו שזה יכול לשפר את שיעורי ההישרדות. כך יכול גם כימותרפיה נוספת לאחר כריתת כיס.

הניתוח עצמו מתבצע בבית החולים בהרדמה כללית ויכול להימשך 4-6 שעות. "אנחנו מנסים להוציא חולים מבית החולים תוך 5 עד 7 ימים, בעוד שההחלמה נמשכת 4 עד 6 שבועות", אומר ריצ'סטון.

מטופלים מקבלים גם ייעוץ מאחות כדי ללמוד כיצד להפעיל את מנגנון הסחת השתן החדש, הוא מוסיף.

מהם סיבוכים אפשריים של ניתוח?

מכיוון שכריתת שלפוחית השתן היא הליך כל כך מסובך, דברים יכולים להשתבש. הסיכוי לפתח סיבוך ב-90 הימים הראשונים לאחר הניתוח מתקרב ל-50%, אומר ריצ'סטון.

אבל מספר רב של אלה הוא מתון או בינוני וניתן לנהל אותם, הוא מוסיף. סיבוכים כאלה עשויים לכלול:

  • דימום
  • זיהומים
  • סתימות שתן

אתה עלול לקבל קרישי דם, אבל ניתן למנוע אותם עם גרבי לחץ ותרופות לדילול דם.

בהתחשב בכך שהעצבים המעורבים בזקפה נמצאים ליד הערמונית ושלפוחית השתן, גברים יכולים לאבד חלק מהתפקוד המיני לאחר כריתת כיס שלפוחית השתן. תלוי עד כמה הסרטן התפשט, מנתחים מנוסים עשויים להיות מסוגלים לבצע ניתוח "חוסך עצבים" כדי לשמור על היכולת לקבל זקפה, אומר ריצ'סטון.

הסיכון למוות הוא כ-2% עד 3%, אומר לי.

מוּמלָץ:

מאמרים מעניינים
ספרינטים: אימון גוף מלא לשריפת שומן
קרא עוד

ספרינטים: אימון גוף מלא לשריפת שומן

מאת אובי אובאדיקה האם אי פעם צפיתם במפגש מסלול בטלוויזיה ונדהמתם עד כמה האצים מפוסלים? ובכן, אתה לא מקבל גוף כזה רק מתעוררים ומתגלגלים מהמיטה בבוקר. מבנה הגוף המרוסק הזה מדבר על ההשפעות המדהימות של שריפת השומן של אימוני ספרינט ואימונים. לא פלא שספרינט צובר פופולריות בקרב מפורסמים המעוניינים להישאר בכושר.

איך עוקבי כושר (Fitbit, Jawbone וכו') יכולים לעזור לך לרדת במשקל
קרא עוד

איך עוקבי כושר (Fitbit, Jawbone וכו') יכולים לעזור לך לרדת במשקל

מחפש שותף לירידה במשקל? אל תחפש עוד. מכשיר כושר כמו BodyMedia FIT, FitBit Flex, Jawbone UP או Nike+ FuelBand יכול להיות בדיוק מה שאתה צריך. אנשים שעוקבים מצליחים יותר לרדת במשקל. והמכשירים הלבישים האלה הם עוקבים על סטרואידים - ניטור האימונים שלך, ספירת הקלוריות שלך, הערכת השינה שלך ועוקב אחר ההתקדמות שלך תוך כדי הרזייה.

7 אימונים ללא חדר כושר
קרא עוד

7 אימונים ללא חדר כושר

מאת היילי קרישר אם נמנעת מפעילות גופנית עקב תיעוב מבוסס חדר כושר, יש לנו בדיוק את הדבר: רעיונות טריים שיעזרו לך להחזיר את השלל שלך לכושר מבלי לדרוך במועדון בריאות. גבירותי ורבותי, האטרופיה הסתיימה. 1. רכבת בסגנון רוקי לפי סקר חדש שפורסם על ידי המכללה האמריקאית לרפואת ספורט, תלתלים, כפיפות כפיים ומשיכה בסגנון רוקי יהיו אחד ממגמות הכושר הפופולריות ביותר של 2013.