2024 מְחַבֵּר: Kevin Dyson | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 23:33
כריתת ציסטופרוסטטקטומיה היא סוג של ניתוח לטיפול בסרטן שלפוחית השתן בגברים. זה כולל הסרת שלפוחית השתן (המכונה כריתת שלפוחית השתן) וגם את בלוטת הערמונית (כריתת ערמונית) אצל גברים שיש להם סרטן שהתפשט לשרירים בדופן שלפוחית השתן.
לעתים קרובות, מנתחים גם מוציאים את שלפוחית הזרע (בלוטות הממוקמות מאחורי שלפוחית השתן המסייעות בייצור זרע) ובלוטות הלימפה באגן.
במקרים נדירים מאוד, מנתחים עשויים לבצע כריתת כיס על מנת לטפל בסרטן הערמונית שעבר לשלפוחית השתן, אומר רוג'ר לי, MD, אונקולוג גניטורינארי במרכז הסרטן מופיט בטמפה, פלורידה.
מערכת השתן קשורה קשר הדוק לבלוטת הערמונית. הערמונית ממוקמת ממש מתחת לשלפוחית השתן ועוטפת את השופכה, שהיא הצינור ששולח שתן משלפוחית השתן לפין.
סרטן הערמונית משפיע על גברים שחורים שאינם היספנים יותר מקבוצות אחרות. גברים לבנים שאינם היספנים נוטים יותר לחלות בסרטן שלפוחית השתן. אבל לגברים שחורים יש את שיעור ההישרדות הנמוך ביותר מזה. שניהם שכיחים יותר אצל גברים מבוגרים.
סוגי כריתת ציסטופרוסטטקטומיה
כריתת שלפוחית השתן כוללת שני שלבים, אומר לי ריצ'סטון, MD, יו ר אורולוגיה בבית החולים לנוקס היל בניו יורק. הראשון הוא הסרת שלפוחית השתן והערמונית (וכל המבנים שמסביב, במידת הצורך). השני הוא בנייה מחדש של מערכת השתן (נקראת גם הסחת שתן). זה נעשה כך שאתה עדיין יכול לעשות פיפי לאחר הסרת שלפוחית השתן. שני השלבים מתרחשים במהלך אותה פעולה. ישנן דרכים שונות לעשות כל אחת.
הרופא שלך עשוי לבחור באחת מהדרכים הבאות להסרת שלפוחית השתן והערמונית:
- כריתת ציסטופרוסטאט פתוחה. פעולה זו נעשית עם חתך אחד גדול ופתוח בבטן, אומר ריצ'סטון. זוהי הדרך הנפוצה לבצע את ההליך. הרבה רופאים עדיין עושים את זה ככה.
- לפרוסקופית cystoprostatectomy. ניתוח לפרוסקופי כולל ביצוע מספר חתכים קטנים (כל אחד באורך של סנטימטר אחד). ואז הרופא מכניס מצלמה מיוחדת, כדי שיוכלו לראות מה הם עושים, ומכשירים להוצאת האיברים. באופן כללי, יש פחות כאב ופחות צלקות מאשר בהליך פתוח. גם זמן ההחלמה בדרך כלל מהיר יותר.
- כריתת כיס לפרוסקופית בעזרת רובוט. זה דומה לניתוח לפרוסקופי רגיל, אך עם רובוטיקה נוספת. "זה מפשט את ההליך מבחינה טכנית והוא ארגונומי יותר עבור המנתח", אומר ריצ'סטון. מחקרים מראים שניתוח זה מוריד את כמות הדם שאבד. ובדרך כלל לא תבלה כל כך הרבה זמן בבית החולים.
סוגי פעולות שחזור
לאחר מכן, הרופא שלך יבצע אחד משלושה סוגים של ניתוח שחזור שתן:
- Ileal conduit. זהו סוג השחזור הפשוט ביותר והנפוץ ביותר.הוא משתמש בכ-15 סנטימטרים מהמעי הדק (האילאום) כדי ליצור מעבר המחובר לשופכנים (הצינורות המובילים שתן מהכליות לשלפוחית השתן). לאחר מכן המנתח תופר את המעבר (הנקרא צינור) לדופן הבטן, כך שהשתן יכול להתנקז מהכליות דרך השופכנים לתוך שקית חיצונית, אומר ריצ'סטון. האזור שבו המעבר מגיע אל פני העור נקרא סטומה. "הוא ורוד ובשרני כמו החלק הפנימי של הפה ובערך בגודל של רבע דולר או חצי דולר", הוא אומר.
- הסטת שתן עורית יבשתית. פעולה זו מסובכת יותר וכוללת יצירת כיס פנימי מחלק מהמעי, בדרך כלל המעי הגס. "הכיס מקבל את השתן מהכליות ומועלה לעור הגוף שלך לסטומה או סוגר בגודל של אגורה", אומר ריצ'סטון. השתן אינו מתנקז אוטומטית אל מחוץ לגוף. במקום זאת, "המטופל צריך להכניס צנתר או צינור קטן כדי לנקז את הנוזל מבפנים", אומר לי.היתרון הוא שאתה לא צריך תיק. החיסרון הוא שלפעמים מטופלים זקוקים לניתוח נוסף כדי להדק את מנגנון הסוגר, אומר ריצ'סטון.
- Orthotopic ileal neobladder. זה כולל שימוש בחלק מהמעי שלך כדי ליצור "שלפוחית שתן" חדשה. מבנה זה ממוקם באגן ומחובר לשופכנים, מה שמאפשר לך להשתין דרך השופכה, אומר לי. הסיכון לדליפת שתן גדול במיוחד בלילה. לחלק מהגברים יש בעיה הפוכה, שהיא בעיה לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין, אומר ריצ'סטון.
כמה יעילה כריתת ציסטופרוסטאטום?
לאחר שהסרטן הגיע לשריר דפנות שלפוחית השתן, הוא נחשב פולשני, אומר לי. המשמעות היא ששיעורי ההחלמה וההישרדות יהיו נמוכים יותר מאשר אם הסרטן לא היה מתפשט מעבר לאתר הראשון שלו.
הפרוגנוזה לאנשים עם סרטן שלפוחית השתן שעברו כריתת שלפוחית השתן תלויה בגורמים רבים, אבל שיעור ההישרדות של 5 שנים עדיין טוב יחסית, מוערך ב-60% עד 70% בסך הכל, אומר לי.אם הסרטן נמצא מחוץ לשלפוחית השתן, מספר זה יורד לכ-50%. אם בלוטות הלימפה מעורבות, היא יורדת שוב לכ-30%, הוא מוסיף.
באופן כללי, הפרוגנוזה שלך טובה יותר כאשר כריתת שלפוחית השתן מבוצעת על ידי מנתחים מנוסים במרכזים "בנפח גבוה" (כאלה שעושים הליכים רבים), אומר לי. ישנם ארבעה או חמישה מרכזים שונים בארה"ב, מופיט הוא אחד מהם, המבצע כ-150 עד 200 כריתות שלפוחית השתן בשנה, אומר לי. זה כולל נשים וגברים כאחד, אם כי לנשים אין את החלק של "כריתת הערמונית" של הניתוח.
למה לצפות מכריתת ציסטופרוסטטקטומיה
אם הסרטן התפשט לדפנות שלפוחית השתן, הרופאים ממליצים בדרך כלל על כימותרפיה לפני ניתוח כדי להאט את צמיחת הסרטן. מחקרים הראו שזה יכול לשפר את שיעורי ההישרדות. כך יכול גם כימותרפיה נוספת לאחר כריתת כיס.
הניתוח עצמו מתבצע בבית החולים בהרדמה כללית ויכול להימשך 4-6 שעות. "אנחנו מנסים להוציא חולים מבית החולים תוך 5 עד 7 ימים, בעוד שההחלמה נמשכת 4 עד 6 שבועות", אומר ריצ'סטון.
מטופלים מקבלים גם ייעוץ מאחות כדי ללמוד כיצד להפעיל את מנגנון הסחת השתן החדש, הוא מוסיף.
מהם סיבוכים אפשריים של ניתוח?
מכיוון שכריתת שלפוחית השתן היא הליך כל כך מסובך, דברים יכולים להשתבש. הסיכוי לפתח סיבוך ב-90 הימים הראשונים לאחר הניתוח מתקרב ל-50%, אומר ריצ'סטון.
אבל מספר רב של אלה הוא מתון או בינוני וניתן לנהל אותם, הוא מוסיף. סיבוכים כאלה עשויים לכלול:
- דימום
- זיהומים
- סתימות שתן
אתה עלול לקבל קרישי דם, אבל ניתן למנוע אותם עם גרבי לחץ ותרופות לדילול דם.
בהתחשב בכך שהעצבים המעורבים בזקפה נמצאים ליד הערמונית ושלפוחית השתן, גברים יכולים לאבד חלק מהתפקוד המיני לאחר כריתת כיס שלפוחית השתן. תלוי עד כמה הסרטן התפשט, מנתחים מנוסים עשויים להיות מסוגלים לבצע ניתוח "חוסך עצבים" כדי לשמור על היכולת לקבל זקפה, אומר ריצ'סטון.
הסיכון למוות הוא כ-2% עד 3%, אומר לי.
מוּמלָץ:
טיפול בדלקת התוספתן: כריתת תוספתן, כריתת תוספתן מרווחת
איך אני יודע אם יש לי דלקת התוספתן? אבחון דלקת התוספתן עשוי להיות מסובך: הזמן הוא קריטי, אך לעתים קרובות הסימפטומים מעורפלים או דומים מאוד למחלות אחרות, פחות דחופות, כגון דלקת בשלפוחית השתן, קוליטיס, מחלת קרוהן, דלקת קיבה, גסטרואנטריטיס ובעיות בשחלות.
סוגי ניתוח לגלאוקומה: לייזר, כריתת טרבקולקטומי, כריתת חשמל
ניתוח הוא בדרך כלל לא הצעד הראשון לטיפול בגלאוקומה, אבל הוא עשוי להציל את הראייה שלך אם טיפולים אחרים לא יעבדו. גלאוקומה היא לחץ בתוך העין שלך, כמו כדורסל שמתנפח יתר על המידה. נוזל בעין שלך לא יכול להתנקז כמו שהוא צריך. זה יכול לפגוע בעצב הראייה שבתוך העין שלך ולפגוע בראייה שלך.
החיים לאחר הסרת שלפוחית השתן: למה לצפות לאחר כריתת שלפוחית השתן
אם הוסרתם את שלפוחית השתן, תצטרכו להתרגל לדרך חדשה להעביר שתן מהגוף. הניתוח שעברת, הנקרא כריתת שלפוחית השתן, הוא שינוי לכל החיים. ייתכן שתצטרך להתרחץ אחרת ולהתאים את הרגלי הנסיעה שלך. זה יכול להשפיע על דימוי הגוף שלך, ואתה עלול לדאוג מההשפעה שלו על מערכות היחסים וחיי המין שלך.
אימונותרפיה לסרטן שלפוחית השתן
האם אימונותרפיה מתאימה לי? אם יש לך סרטן גרורתי שלפוחית השתן, כשהמחלה התפשטה לחלקים אחרים בגוף שלך, כנראה שניסית טיפולים אחרים. אם הם לא עבדו, עדיין יש לך אפשרויות, כולל אימונותרפיה. תרופות אלו יכולות לדרבן את מערכת החיסון של הגוף שלך לזהות ולהרוס תאים סרטניים.
בדיקת שתן עשויה מסך לסרטן שלפוחית השתן
אוקטובר 25, 2005 - בדיקה חדשה לסרטן שלפוחית השתן נמצאת בעבודות, חוקרים איטלקים מדווחים ב-The Journal of the American Medical Association. הבדיקה בודקת שתן עבור אנזים הנקרא טלומראז. רמות טלומראז גבוהות עשויות להצביע על סרטן, כולל סרטן שלפוחית השתן, כותבים המדענים.