2024 מְחַבֵּר: Kevin Dyson | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 23:33
בדיקת הטרופונין הלבבית מזהה נזק לשריר הלב. טרופונין הוא חלבון המופיע בדם רק כאשר שריר הלב נפגע, כמו בהתקף לב. ישנם גורמים נוספים לעלייה בטרופונין, אך התקף לב הוא הנפוץ ביותר. הבדיקה המוקדמת לא הצליחה למדוד את הכמויות הנמוכות של טרופונין בדם בדרך כלל. Troponin T רגיש מאוד (hs-TnT) הוא מבחן מתקדם שנמצא כעת בשימוש.
מה זה טרופונין?
טרופונינים הם חלבונים הדרושים לכיווץ שרירי הלב ושרירי השלד. שרירי השלד הם השרירים שמניעים את הגפיים שלנו וחלקים אחרים שאנו שולטים בהם. שריר הלב יוצר את דופן הלב, והוא החלק הפגוע ביותר בהתקף לב.
ידועים שלושה סוגים של טרופונין - טרופונין C, טרופונין I וטרופונין T. כל שלושת הסוגים נמצאים בשרירי הלב והשלד. הטרופונין I והטרופונין T בשרירי הלב והשלד שונים זה מזה. הבדיקות שאנו משתמשים בהן יכולות למדוד את סוגי הלב של חלבונים אלה במיוחד. הטרופונין C של שרירי הלב והשלד כאחד זהה. מעבדות לא מודדות את החלבון הזה.
שני סוגי הטרופונין הלבביים הנמדדים בבדיקות הם טרופונין T (TnT) וטרופונין I (TnI). שניהם סימנים טובים לפציעת לב.
מהי בדיקת טרופונין לבבי?
בדיקה זו מודדת את רמת הטרופונין בדם. כשהלב טוב, הטרופונין נמצא בתאי שריר הלב ואינו מגיע לדם. רק כאשר הלב ניזוק מופיע טרופונין בדם.
אם עורק לב חסום, תאי השריר נפגעים בגלל מחסור בחמצן. טרופונין מופיע בדם. ככל שהפגיעה בשריר הלב גדולה יותר, כך רמת הטרופונין בדם גבוהה יותר.
בדיקת טרופונין לב - למה זה נעשה?
הבדיקה נעשית לרוב אם הרופא שלך חושד שיש לך התקף לב. אם יש לך כאבים בחזה, קוצר נשימה וסימנים אחרים להתקף לב, הרופא שלך יבקש בדיקת טרופונין לב. יחד עם זה, הם עשויים לבקש גם אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG) ובדיקות דם אחרות כמו מיוגלובין או איזואנזימים CPK.
לרוב האנשים עם התקף לב תהיה עלייה ברמות הטרופונין בדם תוך 3 שעות. הרמות נשארות גבוהות למשך 7 עד 14 ימים.
אנגינה היא כאב בחזה. זה נגרם על ידי שרירי הלב שלך לא מקבלים מספיק חמצן. אם סבלת מאנגינה במשך זמן רב או שהיא מחמירה, הרופא שלך עשוי לבקש בדיקת טרופונין לב.
Creatine kinase היא בדיקה שמזהה גם התקפי לב. אבל בדיקה זו חיובית גם עם פציעות שרירים בכל מקום בגוף. טרופונינים לבביים חיוביים רק כאשר שריר הלב פגום.
הרופא שלך יכול לאבחן בקלות את רוב התקפי הלב לפי א.ק.ג ותסמינים קליניים. אבל סוג אחד, הנקרא NSTEMI (אוטם שריר הלב ללא ST-elevation), אינו מראה את השינויים האופייניים ב-ECG. בדיקת טרופונין לבבית אומרת לרופא שלך אם חטפת או לא עברת התקף לב.
טרופונין לבבי ברגישות גבוהה (hs-TnT)
הרמות הנורמליות של טרופונין בדם נמוכות מאוד. התוצאות הרגילות הן 0 עד 0.04 ננוגרם למיליליטר. רמות נמוכות כאלה קשה למדוד במדויק עם בדיקות סטנדרטיות.
מבחן הטרופונין T הרגיש ביותר (hs-Tnt) פותח למדידה מדויקת יותר. נעשה שימוש בנוגדן זיהוי שהונדס מחדש גנטית. זה מפחית את ההפרעה על ידי נוגדנים הטרופיליים. הטווח התקין של טרופונין לבבי בבדיקה זו הוא 0 עד 14 ננוגרם לליטר.
הטווח הנורמלי שונה עבור נשים וגברים. ערך של 10 ננוגרם לליטר נחשב לגבול הנורמלי העליון של נשים.עבור גברים, 15 ננוגרם לליטר נחשב כערך הגזירה. תוצאות מעל רמות אלו אצל אנשים עם תסמינים בחזה מראות שקרה התקף לב.
ה-hs-TnT מאפשר זיהוי של רמות נמוכות של טרופונין לבבי. זה חשוב מאוד אם אתה מגיע לבית החולים זמן קצר לאחר תחילת התסמינים שלך. בדיקה זו עשויה לתת תוצאה חיובית כאשר בדיקה רגילה לא.
האבחון המוקדם של אוטם שריר הלב (התקף לב) הוא קריטי. אם הרופא שלך יכול לזהות את זה מוקדם ולהתחיל טיפול במהירות, התוצאה טובה יותר. השימוש ב-hs-TnT מזהה 34% יותר אנשים עם אוטם שריר הלב.
קצב הזיהוי של התקף לב על ידי hs-TnT הוא כמעט 100% לאחר 3 שעות. אם הבדיקה שלך שלילית 3 שעות לאחר שסבלת לראשונה מכאבים בחזה וקוצר נשימה, כמעט בטוח שלא חווית התקף לב.
טרופונין לבבי רגישות גבוהה (hs-TnT) - שימושים אחרים
תוצאה ארוכת טווח בהתקף לב. אנשים שהעלו רמות של hs-TnT שבעה שבועות לאחר התקף הלב היו בסיכון גבוה יותר לאירועי לב נוספים.
אי ספיקת לב. רק ל-10% מהאנשים עם אי ספיקת לב יש תוצאה חיובית של בדיקת טרופונין לבבית. בדיקת ה-TnT הרגישה ביותר איתרה 92% מהאנשים האלה.
ה-hs-TnT יכול לחזות תוצאות. אנשים עם אי ספיקת לב ורמות נמוכות של טרופונין לבבי היו בסיכון של 7.8% למוות תוך שנתיים. לאלו עם הרמות הגבוהות ביותר הייתה תמותה של 35.6%.
תסחיף ריאתי. מצב מסכן חיים זה נגרם על ידי קריש ניתוק מוריד ומעבר לעורקי הריאה. בדיקת hs-TnT צפויה לזהות מצב זה בהשוואה לבדיקה רגילה.
יתר לחץ דם ריאתי עורקי. עלייה בלחץ הדם בעורקי הריאה, המובילה לעומס על הלב ואי ספיקת לב. Hs-TnT מוגבר שימושי לאבחון יתר לחץ דם ריאתי. זה גם יכול לחזות תמותה עתידית.
אנשים ללא תסמינים. אם אתה מעל גיל 65 ואין לך תסמינים של מחלת לב, בדיקת hs-TnT רגילה עשויה להיות שימושית. עלייה של 50% או יותר בתוצאה מנבאת אי ספיקת לב. הרופא שלך יכול לרשום טיפול כדי להגן עליך.
סיבות אחרות לעלייה בטרופונין
מלבד נזק ללב, כמה מצבים אחרים גורמים גם לרמות מוגברות של טרופונין לבבי:
- דופק מהיר
- לחץ גבוה בעורקי הריאה (יתר לחץ דם ריאתי)
- אי ספיקת לב גדושה
- דלקת בשריר הלב (דלקת שריר הלב ויראלית)
- חסימת עורק ריאה על ידי קריש דם (תסחיף ריאתי)
- פעילות גופנית ממושכת (לדוגמה, טריאתלון או מרתון)
- פציעה בלב, כמו בתאונת דרכים
- ניתוח לב
- הפרעות בשרירי הלב כמו קרדיומיופתיה
- מחלת כליות כרונית
הכנסת בדיקות טרופונין לב רגישות במיוחד שיפרה את הטיפול במחלות לב ובמצבים אחרים. הרופא שלך יכול לאבחן התקף לב מוקדם יותר. טיפול מוקדם ויעיל מניב תוצאות טובות יותר.מחלות אחרות כמו אי ספיקת לב יכולות גם להפיק תועלת מבדיקת הטרופונין הלבבי. כאשר ערכי בדיקת hs-TnT שלך גבוהים, אך אין לך תסמינים של איסכמיה לבבית, הרופא שלך ישקול גם הפרעות מלבד התקף לב.
מוּמלָץ:
בדיקת א.ק.ג מאמץ: בדיקת לב הליכון באלקטרוקרדיוגרמה
בדיקת מאמץ יכולה להעריך את הסיכון שלך ללקות במחלת לב. רופא או טכנאי מיומן מבצעים את הבדיקה. הם ילמדו כמה הלב שלך יכול להסתדר לפני שמתחיל קצב לא תקין או זרימת הדם לשריר הלב שלך תרד. ישנם סוגים שונים של מבחני מאמץ. מבחן המאמץ - הידוע גם כאלקטרוקרדיוגרמה, מבחן הליכון, מבחן מאמץ מדורג או א.
סנכרון לבבי לטיפול באי ספיקת לב
בלב תקין, החדרים התחתונים של הלב (החדרים) שואבים בסנכרון עם החדרים העליונים של הלב (אטריה). כאשר לאדם יש אי ספיקת לב, לעתים קרובות החדר הימני והשמאלי אינם שואבים באופן סינכרוני. וכאשר התכווצויות הלב אינן מסונכרנות, ייתכן שהחדר השמאלי לא יוכל להזרים מספיק דם לגוף.
מוות לבבי פתאומי, דום לב ומחלות לב
מוות לב פתאומי (SCD) הוא מוות פתאומי ובלתי צפוי הנגרם על ידי שינוי בקצב הלב (דום לב פתאומי). זהו הגורם הגדול ביותר למוות טבעי בארה"ב, הגורם לכ-325,000 מקרי מוות של מבוגרים בארה"ב מדי שנה. SCD אחראי למחצית מכלל מקרי המוות ממחלות לב.
בדיקת ספירת אאוזינופילים ואאוזינופילים (בדיקת דם EOS)
מהם אאוזינופילים? אאוזינופילים הם סוג של תאי דם לבנים שעוזרים להילחם במחלות. התפקיד המדויק של אאוזינופילים בגוף שלך אינו ברור, אבל הם בדרך כלל קשורים למחלות אלרגיות וזיהומים מסוימים. הם נוצרים במח העצם שלך ואז נוסעים לרקמות שונות. Eosinophils עושים שני דברים חשובים במערכת החיסונית שלך:
מהו אלקטרופיזיולוג לבבי? מה הם עושים, מתי לראות אחד ולמה לצפות
ללב שלך יש בדרך כלל קצב צפוי ויציב. אבל לפעמים הקצב יכול להיות לא סדיר, מצב שנקרא הפרעת קצב. הלב שלך עלול ללכת מהר מדי או לאט מדי. אתה יכול להרגיש כאילו הלב שלך מחסיר פעימה או מוסיף פעימות נוספות. כאשר זה קורה, הרופא שלך עשוי להפנות אותך למומחה הנקרא אלקטרופיזיולוג לבבי.